تنیس البو یا اپیکوندیلیت جانبی؛ بدون نیاز به پزشک آرنج خود را درمان کنید

تنیس البو یا اپیکوندیلیت جانبی مشکلی شایع در مفصل آرنج ورزشکاران به حساب می‌آید اما امکان ابتلای هرکسی به آن دور از ذهن نیست. حرکات مکرر بازو باعث ضعیف شدن عضلات بازو و پاره شدن تاندون‌هایی می‌شود که ماهیچه را به استخوان متصل می‌کنند. تنیس البو یا آرنج تنیس بازان درد هنگام خم و صاف کردن بازوها و گرفتن یا بلند کردن وسایل را به دنبال دارد. خوشبختانه جای نگرانی نیست چون  اکثر افراد بدون جراحی تسکین می‌یابند.

تنیس البو یا آرنج تنیس بازان آسیب ناشی از استفاده بیش از حد است و زمانی رخ می‌دهد که به تاندون‌ها (بافت‌هایی که ماهیچه‌ها را به استخوان‌ها متصل می‌کنند) بیش از حد فشار وارد آید و درنهایت به التهاب، انحطاط و پارگی احتمالی ختم خواهد شد. معمولا تنیسورهایی که راکت‌های خود را خیلی محکم می‌گیرند بیشتر از هر کسی به این عارضه مبتلا می‌شوند به همین دلیل اسم این ورزش را بر آن گذاشته‌اند.

 افرادی که دچار این وضعیت دردناک ‌شوند از نظر پزشکی به عنوان اپی کندیلیت جانبی شناخته می‌شود. در این مقاله از مجله سلامت ژین طب ابعاد کلی تنیس البو را مورد بررسی قرار داده‌ایم تا کمکی به مبتلایان این بیماری شده باشد.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به تنیس البو یا آرنج تنیس بازان قرار دارند؟

هر کسی که به طور منظم فعالیت‌های تکراری انجام ‌دهد که به شدت از ساعد، مچ دست یا دست استفاده ‌کند، می‌تواند به آرنج تنیس بازان مبتلا شود. تنیس البو بر فعالیت‌های تفریحی و حرفه‌ای افراد تاثیر می‌گذارد:

• بازیکنان بیسبال و سافت بال
• بولرها
• شمشیربازان
• گلف بازان
• بازیکنان تنیس، اسکواش، پیکل بال و راکتبال

افراد مشغول در مشاغل خاص نیز بیشتر مستعد ابتلا به تنیس البو هستند:

• کارگران خط مونتاژ و مکانیک خودرو
• قصاب‌ها و سرآشپزها
• نجار، نظافتچی، نقاش و لوله کش
• دندانپزشکان
• باغبان و باغبان
• مانیکوریست‌ها
• نوازندگان

تفاوت بین آرنج تنیس بازان و آرنج گلف باز چیست؟

آرنج تنیس بازان وضعیت تاندون اپی کندیل جانبی (خارجی) یا قسمت خارجی آرنج است. آرنج گلف باز وضعیت تاندون داخلی (داخلی) اپیکوندیل یا قسمت داخلی آرنج است. اصطلاح پزشکی برای آرنج گلف بازان اپی کندیلیت داخلی است.

افراد مبتلا به آرنج گلف باز دارای درد داخلی آرنج هستند که به پایین بازو می‌رسد. آن‌ها همچنین می‌توانند بی حسی و سوزن سوزن شدن انگشتان را داشته باشند. گلف بازان می‌توانند به آرنج تنیس بازان مبتلا شوند، همانطور که بازیکنان تنیس امکان ابتلا به آرنج گلف باز را دارند.

چه چیزی باعث ایجاد تنیس البو یا آرنج تنیس بازان می‌شود؟

حرکات مکرر بازو می‌تواند باعث خستگی عضلات ساعد شود. یک تاندون منفرد این عضله را به برجستگی استخوانی در قسمت بیرونی آرنج (اپیکوندیل جانبی) متصل می‌کند. همان‌طور که عضله خسته می‌شود، تاندون بار بیشتری را به دوش می‌کشد. این اضافه بار التهاب و دردی به همراه دارد که به عنوان تاندونیت شناخته می‌شود. با گذشت زمان، این فشار بیش از حد می‌تواند باعث یک بیماری دژنراتیو به نام تاندونوز شود. تاندونیت و تاندونوز با هم می‌توانند منجر به پارگی تاندون شوند.

گاهی اوقات، آسیب ناگهانی بازو یا آرنج باعث ایجاد آرنج تنیس بازان می‌شود. به ندرت، افراد بدون دلیل شناخته شده به‌این بیماری مبتلا می‌شوند.

علائم تنیس البو چیست؟

آرنج تنیس بازان یا تنیس البو معمولا نتیجه استفاده بیش از حد است. علائم به آرامی‌ ظاهر و درد امکان دارد در طول هفته‌ها و ماه‌ها شدت بیشتری یابد. علائم تنیس البو عبارتند از:

• سوزش یا درد در آرنج خارجی که گاهی به مچ دست می‌رسد (در شب بدتر خواهد شد).
• درد هنگام چرخاندن یا خم کردن بازو (به عنوان مثال، برای چرخاندن دستگیره در یا باز کردن یک شیشه).
• سفتی یا درد هنگام دراز کردن بازو
• مفصل آرنج متورم که برای لمس حساس است
• هنگامی‌که سعی می‌کنید وسایلی مانند راکت، آچار، خودکار یا دست شخصی را در دست بگیرید، گرفتن ضعیف خواهد شد.

تنیس البو چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک معاینه فیزیکی برای بررسی درد، تورم و سفتی مفصل آرنج انجام می‌دهد. همچنین ممکن است در مورد فعالیت‌هایی که می‌توانند باعث درد شوند سؤال کند. برای تشخیص، معمولا یک یا چند مورد از این آزمایش‌ها را توصیه می‌کنند:

• اشعه ‌ایکس برای رد شرایطی مانند آرتریت یا شکستگی استخوان
• تست‌های تصویربرداری، از جمله اولتراسوند، تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) یا اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) آسیب تاندون و عضله را ارزیابی می‌کند.
• الکترومیوگرافی (EMG) اعصاب فشرده شده را با اندازه‌گیری فعالیت الکتریکی عضله و اعصاب بررسی خواهد کرد.

عوارض تنیس البو چیست؟

درد ناشی از آرنج تنیس بازان کار یا فعالیت‌های بدنی را سخت می‌کند. این وضعیت همچنین گرفتن اشیا را برای فرد مبتلا دشوار خواهد کرد. به طور کلی، تنیس البو مشکلات جدی و طولانی مدت برای فرد ایجاد نخواهد کرد، چون قابل درمان و کنترل است.

درمان خانگی درد آرنج تنیس بازان؛ تنیس البو چگونه مدیریت یا درمان می‌شود؟

تنیس البو امکان دارد به خودی خود با راهکارهای ساده، در صورت وجود، بهبود یابد. این بهبودی گاهی تا 18 ماه به درازا می‌انجامد. تکنیک‌های غیرجراحی اثبات شده‌ای وجود دارد که بهبودی را تسریع می‌بخشند. درمان‌های غیرجراحی و کم تهاجمی ‌برای تنیس البو عبارتند از:

• استراحت: ممکن است لازم باشد فعالیت‌های خود را برای چند هفته متوقف یا کاهش دهید تا به تاندون‌ها زمان دهید تا بهبود پیدا کنند.
• داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی: NSAID‌ ‌ایبوپروفن و ناپروکسن که از این دسته دارویی هستند درد و التهاب را کاهش و از بین می‌برند.
• بریس‌ها: ممکن است پزشک استفاده از یک بریس پشتیبانی متحرک به نام بریس ضد نیرو را توصیه کند. این ابزار تنش تاندون‌ها و عضلات را از بین می‌برد.
• فیزیوتراپی: تمرینات فیزیوتراپی ماهیچه‌های ساعد و گرفتن را تقویت خواهد کرد. ماساژ، اولتراسوند یا سایر تکنیک‌های تحریک کننده عضلات به کاهش درد و بهبود عملکرد کمک می‌کند.
• تزریق استروئید: کورتیکواستروئیدهای تزریقی به طور موقت درد و التهاب مفاصل را تسکین می‌دهند. این تزریق‌ها باید در ناحیه صحیح تزریق شوند، به همین دلیل بسیاری از پزشکان این تزریق‌ها را تحت هدایت سونوگرافی انجام می‌دهند.
• سایر درمان‌های محافظه‌کارانه: گزینه‌های دیگر شامل تزریق سم بوتولینوم، که به عنوان بوتاکس نیز شناخته می‌شود، و درمان با امواج شوک خارج از بدن (ESWT) است. ESWT تکنیکی است که با ارسال امواج صوتی به آرنج، روند بهبودی را آغاز می‌کند. گرما درمانی، لیزر درمانی سطح پایین، کاردرمانی و درمان نقطه ماشه‌ای گزینه‌های دیگری برای درمان تنیس البو به شمار می‌آیند.
• درمان با پلاسمای غنی از پلاکت (PRP): پلاکت‌ها قطعات کوچک سلولی در خون هستند که به بهبودی تنیس البو کمک می‌کنند. در طی یک تزریق درمانی (PRP)، ارائه‌دهنده مقدار کمی‌خون را برمی‌دارد و پلاکت‌ها را از سایر سلول‌های خونی جدا می‌کند. سپس پلاکت‌های غلیظ را تحت هدایت سونوگرافی به ناحیه آسیب‌دیده تزریق می‌کند.
• درمان تنیس البو با شاک ویو: امواج صوتی می‌توانند بافت اسکار را بشکنند. پس از آن، جریان خون در ناحیه آسیب‌دیده بهبود می‌یابد.
• تنوتومی ‌با حداقل تهاجمی: پزشک امکان دارد یک روش کم تهاجمی ‌را برای برداشتن بافت تاندون دژنراتیو از داخل تاندون انجام دهد. این روش (به نام TenJet) از یک دستگاه سوزنی با نمک فشار بالا برای ایجاد مکش و برداشتن هیدروژن بافت تاندون دژنراتیو استفاده می‌کند. این ممکن است جایگزینی برای یک روش جراحی بزرگ‌تر باشد.
• جراحی: برای برداشتن قسمت آسیب‌دیده تاندون و تسکین درد در موارد نادری که درمان غیرجراحی علائم را در 6 تا 12 ماه برطرف نمی‌کند، مورد نیاز خواهد بود. بین 80 تا 95 درصد بیماران بدون جراحی بهبود می‌یابند. برای جلوگیری از آسیب بیشتر به تاندون‌ها، استفاده از بریس بازو یا آتل مچ دست هنگام استفاده از بازو کمک کننده است.

تمرینات ورزش برای درمان تنیس البو

حرکات کششی و تقویتی پیشرونده مانند وزنه یا باندهای الاستیک مفید عمل می‌کنند. این تمرینات قدرت گرفتن بدون درد و توانایی ساعد را افزایش می‌دهند. ورزش در حین آرنج تنیس بازان برای بازیابی قدرت عضلانی و کاهش درد حیاتی است.

علیرغم احساسات دردناک، می‌توان از طریق کشش اولیه به یک برنامه ورزشی روتین کمک کرد. مهمترین بخش مدیریت آرنج تنیس بازان ادامه دادن به یک رژیم روزانه کشش و لیفت است. با وزنه‌های پایین‌تر شروع کنید و سختی حرکات را افزایش دهید تا زمانی که فقط ده بار بلند کردن را انجام دهید. یک تمرین ساده برای بهبود علائم تنیس البو عبارت است از:

پیچ تایلر ورزشی کارامد برای درمان تنیس البو

جسم بلند و نازکی را پیدا کنید که بتوانید به راحتی با هر دو دست بگیرید. ‌‌ترجیحا از یک آیتم انعطاف‌پذیر استفاده شود که همچنان در حین پیچ خوردگی مقاومت ایجاد کند. حوله پیچ شده گزینه مناسبی است. افرادی که Tyler Twist را تمرین می‌کنند اغلب از ابزاری به نام FlexBar استفاده می‌کنند. مراحل انجام این تمرین به شرح زیر است:

• جسم را به صورت عمودی در جلوی سینه خود نگه دارید.
• جسم را با هر دو دست گرفته، طوری که دستانتان به همان سمت باشد. هر دو مچ باید کاملا کشیده یا به عقب خم شوند.
• مچ دست آسیب‌دیده با آرنج تنیس بازان را به سمت خم شدن یا حالت خمیده به جلو در اطراف جسم حرکت دهید.
• با نگه داشتن مچ دست در حالت خمش، جسم را به حالت افقی بچرخانید، انگار که دسته دوچرخه را در دست گرفته‌اید. بازوهای خود را مستقیما در مقابل بدن خود نگه دارید.
• مچ دست سالم را به سمت خم شدن حرکت دهید و به مچ آسیب‌دیده بپیوندید.
• سه ست 15 تکراری در روز تا بهبود علائم انجام دهید.

چه زمانی باید برای درمان تنیس البو به پزشک مراجعه کنید؟

• مشکل در حرکت بازو، دراز کردن آن یا نگه داشتن وسایل
• مفاصل قرمز، متورم، یا برآمدگی روی آرنج
• درد شدیدی که خواب یا فعالیت‌های روزانه را مختل کند

نگاهی کلی به تنیس البو

هرکسی که فعالیت یا کاری انجام می‌دهد که به حرکات مکرر بازو نیاز دارد (کشش و خم شدن) می‌تواند به آرنج تنیس بازان مبتلا شود. اگر خم و راست کردن بازو باعث درد ‌شود یا آرنج بیرونی حساس به لمس باشد باید برای درمان آن  به پزشک مراجعه کرد. پزشک پیشنهاداتی برای کاهش درد و التهاب ناشی از تنیس البو ارائه می‌دهد که به صورت کامل در متن مقاله به آن پرداخته‌ایم. به ندرت افراد مبتلا به آرنج تنیس بازان نیاز به جراحی دارند. با درمان مناسب، می‌توان با خیال راحت به کار یا فعالیت‌هایی که از آن لذت می‌برید، بدون درد بازگردید.

سوالات متداول